Как выбрать и использовать аппарат CPAP при апноэ во сне

Боретесь с этой иногда сложной терапией? Наше руководство по CPAP облегчит вам работу и поможет лучше выспаться ночью.

Если вам поставили диагноз обструктивного апноэ во сне (СОАС), которое вызывает многочисленные короткие паузы в дыхании во время сна, ваш врач, вероятно, рекомендовал в качестве лечения постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP).

При использовании CPAP, основного метода лечения этого расстройства, вы обычно носите аппарат, похожий на маску, подключенный к насосу. Насос нагнетает воздух в дыхательные пути, удерживая их открытыми, пока вы спите.

Использование CPAP может значительно сократить количество ночных пауз дыхания, которые вы испытываете. Но примерно треть пользователей CPAP не придерживаются лечения, согласно обзору исследований 2016 года, опубликованному в Журнале отоларингологии – хирургии головы и шеи. Согласно обзору, пользователи часто называли проблемы с комфортом, удобством и клаустрофобию причинами отказа от CPAP.

Терапия может быть сложной. Когда 60-летний Дэвид Леви из Мекуона, штат Висконсин, около 15 лет назад начал использовать CPAP, он нашел это неприятным. «Я спал на боку, и подушка могла сбить маску с места», — говорит Леви. Поэтому вместо того, чтобы спать всю ночь, он неоднократно просыпался от того, что воздух из устройства дул ему в глаза.

Но важно разобраться с апноэ во сне. Без лечения это может вызвать чрезмерную дневную сонливость, говорит Радж Дасгупта, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицины Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе. А это, в свою очередь, может привести к засыпанию в неподходящее время: например, во время еды, вождения или разговора с другими.

Шведское исследование 2015 года, опубликованное в журнале Sleep, показало, что нелеченное апноэ во сне удваивает риск автомобильной аварии. А невыявленное апноэ во сне, возможно, сыграло роль в двух авариях пригородных поездов — одной в Хобокене, штат Нью-Джерси, в 2016 году, и другой в Бруклине, штат Нью-Йорк, в 2017 году, — которые в совокупности стали причиной более 200 травм и одной смерти, согласно данным Национальный совет по безопасности на транспорте.

Длительное апноэ во сне также перегружает сердце, увеличивая риск высокого кровяного давления, аритмии, сердечной недостаточности и инсульта.

«Пациенты иногда спрашивают, могут ли они умереть, если не лечить апноэ во сне. Короткий ответ — «да», — говорит Дасгупта.

Независимо от того, рекомендовал ли ваш врач только что использовать CPAP или вы испытываете трудности с лечением, вот как получить максимальную пользу от этой терапии.

Чтобы просмотреть всю информацию о сне CR, перейдите на нашу страницуРуководство по улучшению сна.

По данным Американской академии медицины сна, в настоящее время среди взрослого населения США зарегистрировано около 5,9 миллиона диагнозов ОАС. У людей с этим расстройством мышцы шеи и горла расслабляются во время сна, в результате чего мягкие ткани в задней части горла сжимаются и блокируют доступ воздуха в дыхательные пути. Это вызывает серию частичных или полных остановок дыхания, иногда сотни таких за ночь.

CPAP, который направляет достаточное количество воздуха в верхние дыхательные пути, чтобы поддержать их открытие, является краеугольным камнем терапии СОАС средней и тяжелой степени с 1980-х годов.

Было доказано, что назначенное по рецепту лечение улучшает качество сна, уменьшает дневную сонливость, помогает нормализовать кровяное давление и снижает другие связанные с этим риски для здоровья.

Например, исследование, опубликованное в 2018 году в Журнале Американской кардиологической ассоциации с участием более 40 000 взрослых датчан с апноэ во сне, показало, что у тех, кто пропускал CPAP, риск сердечной недостаточности был на 38 процентов выше, чем у тех, кто его использовал.

CPAP не только может быть эффективным, но и теперь с аппаратами стало легче работать — они стали тише и менее громоздкими, чем старые устройства.

Многие новые устройства CPAP позволяют начинать ночь при более низком давлении воздуха и постепенно повышать это давление после того, как вы засыпаете. Это может уменьшить неприятное ощущение, когда воздух попадает в нос или рот.

Некоторые устройства CPAP даже автоматически адаптируются к вашему дыханию, увеличивая или уменьшая давление воздуха в течение ночи по мере необходимости.