Как диагностировать и лечить апноэ во сне

Если вы часто храпите и засыпаете в неподходящее время, это может быть апноэ во сне, и есть методы лечения, которые могут помочь.

Вы когда-нибудь засыпали во время разговора? Беспокоите партнера своим храпом? Внезапно просыпаетесь с ощущением, будто задыхаетесь? Все три являются распространенными признаками обструктивного апноэ во сне — расстройства, при котором мышцы горла расслабляются и блокируют дыхательные пути, вызывая несколько временных остановок дыхания во время сна.

По данным Американской академии медицины сна, около 30 миллионов взрослых в США страдают обструктивным апноэ во сне, и около 23,5 миллиона из этих случаев не диагностированы. Хотя многие люди с апноэ во сне не осознают, что оно у них есть, это состояние увеличивает риск сердечной недостаточности и инсульта. Постановка диагноза имеет решающее значение, поскольку это первый шаг к лечению и улучшению сна.

Чтобы определить, есть ли у вас апноэ во сне, врач обычно назначает ночной тест либо в лаборатории, либо дома. «И то, и другое имеет свои преимущества», — говорит Виренд Сомерс, доктор медицинских наук, руководитель отделения сердечно-сосудистых заболеваний и сна в Центре клинических и трансляционных наук клиники Мэйо.

Лабораторные испытания контролируются обученными техническими специалистами. Они контролируют сон, дыхание и другие биологические сигналы с помощью датчиков, которые определяют активность мозговых волн, дыхательное усилие, уровень кислорода и многое другое. Домашние тесты более элементарны, поэтому подходят не всем. Они не могут обнаружить мозговые волны, но большинство из них собирают данные о частоте сердечных сокращений, уровне кислорода и потоке воздуха. Они также позволяют вам пройти тест, не выходя из собственной кровати, и зачастую они дешевле, чем лабораторные тесты, — говорит Грейс Пиен, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицины Джонса Хопкинса.

Как только вы получите результаты, ваш врач сможет поставить диагноз и определить план лечения. Воздержание от употребления алкоголя может уменьшить симптомы, как и сон на боку или на животе, чтобы язык не блокировал дыхательные пути. Потеря веса также может помочь.

Хотя изменение образа жизни может иметь значение, особенно при умеренном апноэ во сне, золотым стандартом лечения является терапия с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP). Устройства CPAP по существу работают, вдувая воздух в заднюю часть горла, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Устройство располагается рядом с кроватью и прикрепляется к маске, которую надевают во время сна. При постоянном использовании CPAP может облегчить симптомы апноэ во сне.

Ношение герметичной маски не всегда удобно. «Сорок процентов людей вообще это не переносят», — говорит Сомерс. Но постоянное использование CPAP имеет реальные преимущества. Помимо уменьшения сонливости в дневное время и повышения производительности и настроения, устройство может снизить высокое кровяное давление у тех, кто использует его более 4 часов в сутки.

Существуют варианты, призванные сделать CPAP менее сложным. Некоторые маски полностью закрывают нос и рот, другие просто лежат под ноздрями. Другой вариант — autoCPAP или APAP, который модулирует интенсивность воздушного потока в ночное время в зависимости от изменений вашего дыхания.

Тем не менее, по словам Пиена, даже в лучшем случае CPAP требует некоторого привыкания, часто не менее месяца. Первые несколько ночей вряд ли пройдут хорошо, но если продолжать в том же духе, а также практиковаться в использовании машины в течение дня, это может помочь.

Хотя CPAP является стандартным методом лечения, апноэ также можно лечить с помощью так называемой оральной терапии или с помощью электрического имплантата. Первый вариант, при котором специальное устройство внутри рта используется для перемещения челюсти вперед и создания большего пространства в дыхательных путях, становится все более распространенным выбором. (Попросите своего врача направить вас к стоматологу, имеющему опыт лечения апноэ во сне.) Второй вариант предполагает имплантацию в грудную клетку устройства, похожего на кардиостимулятор, такого как Inspire, которое использует электрические импульсы, чтобы предотвратить проваливание языка в горло.

Каждый подход может хорошо работать для определенных людей, но также может иметь ограничения. По словам Пиена, терапия с помощью оральных аппаратов эффективна только примерно в половине случаев и лучше подходит для людей с более легким апноэ во сне, в то время как устройства для стимуляции несколько инвазивны. Оба варианта с меньшей вероятностью будут покрыты страховыми планами, чем устройство CPAP.