Что нужно знать о лечении апноэ во сне Inspire

Реклама хирургически имплантированного устройства предлагает легкое решение распространенного расстройства сна. Вот правда о преимуществах, рисках и ограничениях.

Для людей, которые храпят, диагноз апноэ во сне может стать большим облегчением. Состояние, при котором люди периодически перестают дышать во время сна, связано с более высоким риском инсульта, сердечной недостаточности и деменции с течением времени и может привести к утомлению людей в течение дня. К счастью, лечение по золотому стандарту очень эффективно и, как правило, хотя бы частично покрывается страховкой.

Но это лечение – не простая таблетка. Когда люди с апноэ во сне дремлют, мягкие ткани в задней части горла сжимаются, когда их мышцы расслабляются, блокируя верхние дыхательные пути. Лучшим решением этой проблемы является аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). Использование одного из них предполагает сон рядом с гудящей машиной и ношение маски, которая нагнетает воздух в дыхательные пути, удерживая их открытыми. «Использование CPAP вызывает много стигмы», — говорит Рафаэль Сепульведа, доктор медицинских наук, специалист по медицине сна и ожирения из Сономы, Калифорния.

Существует широкий спектр альтернативных методов лечения обструктивного апноэ во сне (СОАС) в зависимости от тяжести состояния. Но в последние годы более популярным стал широко продаваемый препарат, известный как Inspire, дебютировавший в 2014 году. Годовая выручка компании выросла с примерно $29 млн в 2017 году до $408 млн в 2022 году.

Вот что эксперты по медицине сна говорят об имплантате Inspire и подобных устройствах, которые могут вскоре появиться на рынке: как они сравниваются с CPAP, для кого они хорошо работают, а кому его не следует приобретать.

Inspire — это имплантируемое устройство для стимуляции верхних дыхательных путей, которое стабилизирует горло человека во время сна, чтобы предотвратить обструкцию дыхательных путей. В настоящее время это единственный имплантат для лечения ОАС, одобренный FDA. (Еще одно устройство в настоящее время проходит клинические испытания.)

Привлекательность такого устройства очевидна: нажать кнопку на пульте перед сном кажется гораздо менее обременительным, чем включить машину и спать в маске. Врачи утверждают, что у пациентов, соответствующих критериям отбора, эти устройства значительно улучшают симптомы апноэ во сне.

Но получение Inspire предполагает хирургическое вмешательство с использованием устройства, которое, скорее всего, будет имплантировано в чье-то тело на всю оставшуюся жизнь. А эксперты по медицине сна говорят, что их следует использовать только у людей, которые не могут использовать CPAP и которые точно соответствуют критериям отбора. Лечение CPAP гораздо менее инвазивно, и если Inspire не подходит, оно может даже не помочь.

Реклама этих устройств — «Без маски. Нет шланга. Просто спи». Это может выглядеть так, будто проблему OSA можно решить одним нажатием кнопки на пульте дистанционного управления. Но все не так просто, говорит 53-летний Деннис Эбботт, житель Остина, штат Техас, который использовал Inspire в течение двух лет.

Эбботт ранее использовал СИПАП около полутора лет, и это помогло ему избавиться от апноэ во сне. Но в его случае CPAP также привел к осложнению, называемому аэрофагией: состоянию, при котором люди заглатывают воздух в желудочно-кишечный тракт, что может вызвать значительный дискомфорт. Его отоларинголог порекомендовал ему пройти обследование на наличие имплантата Inspire, и оказалось, что он соответствует очень специфическим требованиям, которые делают человека подходящим для использования этого устройства. (Подробнее об этом ниже.)

Теперь, по его словам, он хорошо приспособился к имплантату и даже может отправляться с ним в походы, что невозможно при полной установке CPAP. «Это удивительно удобнее», — говорит он.

Но такое устройство, как Inspire, подойдет не всем, и большинство людей могут найти облегчение с помощью менее инвазивного, нехирургического варианта. Эксперты по сну, такие как Сепульведа, говорят, что если вы можете лечить СОАС без инвазивной хирургии, это предпочтительный вариант.

Как правило, большинство частных страховок покрывают Inspire только в том случае, если пациент с хотя бы умеренным апноэ во сне пытался использовать CPAP, но безуспешно. Соответствие критериям кандидата на имплантат также является важным фактором.