Почему некоторые врачи отказываются от аппаратов искусственной вентиляции легких для пациентов с вирусом

Поскольку представители здравоохранения во всем мире стремятся получить больше аппаратов искусственной вентиляции легких для лечения пациентов с коронавирусом, некоторые врачи отказываются от использования дыхательных аппаратов, когда могут.

Причина: некоторые больницы сообщают о необычно высоком уровне смертности среди пациентов с коронавирусом, подключенных к аппаратам искусственной вентиляции легких, и некоторые врачи обеспокоены тем, что аппараты могут нанести вред некоторым пациентам.

Полное освещение ситуации с распространением коронавируса.

Развитие методов лечения подчеркивает тот факт, что врачи все еще изучают лучший способ борьбы с вирусом, который появился всего несколько месяцев назад. Они полагаются на неофициальные данные в режиме реального времени на фоне большого потока пациентов и нехватки основных товаров.

Аппараты искусственной вентиляции легких подают кислород пациентам, у которых легкие отказали. Использование аппаратов включает в себя введение пациенту успокоительного и введение трубки в горло. Смертельные случаи у таких больных являются обычным явлением, независимо от причины, по которой им потребовалась помощь при дыхании.

В целом, по мнению экспертов, от 40 до 50 процентов пациентов с тяжелым респираторным дистрессом умирают на аппаратах искусственной вентиляции легких. Однако, по словам чиновников штата и города, 80 или более процентов пациентов с коронавирусом, помещенных в машины в Нью-Йорке, умерли.

По словам доктора Альберта Риццо, главного врача Американской ассоциации легких, уровень смертности, превышающий нормальный уровень, был зарегистрирован и в других местах в США.

Аналогичные сообщения появились из Китая и Великобритании. В одном из отчетов Великобритании эта цифра составляет 66 процентов. Очень небольшое исследование, проведенное в Ухане, китайском городе, где впервые возникла болезнь, показало, что 86 процентов умерли.

Причина не ясна. Возможно, это связано с тем, в каком состоянии были пациенты до заражения. Или это может быть связано с тем, насколько они заболели к тому времени, когда их поместили в машины, говорят некоторые эксперты.

Но некоторые медицинские работники задаются вопросом, могут ли аппараты искусственной вентиляции легких усугубить ситуацию у некоторых пациентов, возможно, вызывая или ухудшая вредную реакцию иммунной системы.

Это спекуляция. Но эксперты утверждают, что аппараты искусственной вентиляции легких со временем могут нанести вред пациенту, поскольку кислород под высоким давлением попадает в крошечные воздушные мешочки в легких пациента.

«Мы знаем, что искусственная вентиляция легких небезопасна», — сказал доктор Эдди Фан, эксперт по респираторному лечению в больнице общего профиля Торонто. «Одним из наиболее важных открытий за последние несколько десятилетий является то, что медицинская вентиляция может усугубить повреждение легких, поэтому мы должны быть осторожны при ее использовании».

По словам Фань, опасность можно уменьшить, ограничив величину давления и объем вдохов, производимых аппаратом.

Но некоторые врачи говорят, что стараются как можно дольше удерживать пациентов от аппаратов искусственной вентиляции легких и вместо этого прибегают к другим методам.

Всего несколько недель назад в Нью-Йорке пациентов с коронавирусом, поступивших в тяжелом состоянии, регулярно подключали к аппаратам искусственной вентиляции легких, чтобы они могли дышать, рассказал доктор Джозеф Хаббуш, врач неотложной помощи, работающий в больницах Манхэттена.

Но все чаще врачи сначала пробуют другие меры. Один из них заключается в том, чтобы пациенты лежали в разных положениях, в том числе на животе, чтобы обеспечить лучшую аэрацию различных частей легких. Другой вариант — давать пациентам больше кислорода через носовые трубки или другие устройства. Некоторые врачи экспериментируют с добавлением в смесь оксида азота, чтобы улучшить приток крови и поступление кислорода к наименее поврежденным частям легких.

«Если мы сможем улучшить их состояние без интубации, у них будет больше шансов получить лучший результат, — мы думаем», — сказал Хаббуш.

Он сказал, что эти решения не связаны с опасениями по поводу нехватки аппаратов искусственной вентиляции легких. Но это тоже вызывает беспокойство, добавил Хаббуш.

По словам доктора Уильяма Шаффнера, эксперта по инфекционным заболеваниям из Университета Вандербильта, широко распространены сообщения о том, что пациенты с коронавирусом, как правило, находятся на аппаратах искусственной вентиляции легких гораздо дольше, чем другие пациенты.

Эксперты говорят, что пациенты с бактериальной пневмонией, например, могут находиться на аппарате искусственной вентиляции легких не более одного-двух дней. Но пациенты с коронавирусом обычно находились на аппарате искусственной вентиляции легких «семь дней, 10 дней, 15 дней, и они умирают», — сказал губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо, когда его спросили об уровне смертности от искусственной вентиляции легких во время брифинга Среда.