США необходимо производить больше аппаратов CPAP

Мэтью Путман, 1 мая 2020 г.

Я не хочу, чтобы меня интубировали.

Это была моя главная мысль несколько недель назад, когда я лежал дома в постели, испытывая проблемы с дыханием и наблюдая, как мой пульсоксиметр показывает, что уровень кислорода в моей крови был ниже 93%, хотя он должен был быть выше 95%.

У меня только что был положительный результат теста на Covid-19, и я хотел вообще держаться подальше от больницы или, по крайней мере, как можно дольше. Одышка означала, что у меня могла развиться гипоксия — слишком мало кислорода в крови — а это означало, что мне нужно было бы пойти в больницу, чего я хотел избежать, потому что это увеличило бы мои шансы на интубацию и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

Мысль о подключении к аппарату искусственной вентиляции легких напугала меня, поскольку почти 90% пациентов с Covid-19 в районе Нью-Йорка, подключенных к аппаратам искусственной вентиляции легких, умерли.

Поскольку до положительного результата теста на Covid-19 у меня была одышка, усталость и ощущение стеснения в груди, отец прислал мне аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях, также известный как CPAP, чтобы помочь мне дышать. Это устройство обычно используется для лечения обструктивного апноэ во сне.

Использование CPAP требует ношения маски, закрывающей нос и рот. Он подключен к вентилятору, который подает воздух через шланг в маску. Компьютерная логика вентилятора посылает потоки воздуха в маску в соответствии с характером дыхания пользователя. Дополнительное давление воздуха в маске сохраняет дыхательные пути открытыми и позволяет пользователю дышать. В этом его отличие от аппарата искусственной вентиляции легких, который дышит за вас.

Я надел маску, включил аппарат и наблюдал, как уровень кислорода в моей крови поднялся до приемлемого уровня, и помогал поддерживать его на этом уровне в течение следующих нескольких дней. Я мог работать каждый день, периодически используя аппарат CPAP, и через неделю снова встал на ноги.

Я не одинок в мысли, что аппараты CPAP могут сыграть роль в борьбе с Covid-19. Врачи скорой помощи, с которыми я разговаривал напрямую, а также другие, которых я видел в новостях, такие как Коллин Смит из больницы Элмхерст в Квинсе, штат Нью-Йорк, говорят, что для некоторых пациентов вместо аппаратов искусственной вентиляции легких можно использовать аппараты CPAP, обеспечивая все дыхание необходимая поддержка и высвобождение дефицитных аппаратов искусственной вентиляции легких для более больных людей. Для других они могут служить мостом перед переходом к аппарату искусственной вентиляции легких. Аппараты CPAP изначально могут помочь пациентам, отключаемым от аппаратов искусственной вентиляции легких, регулировать дыхание.

Одним из недостатков использования аппаратов CPAP или их родственников, аппаратов двухуровневого положительного давления в дыхательных путях (BiPAP) дома или в больнице является стоимость этих устройств. ResMed, ведущий производитель аппаратов CPAP и BiPAP, берет за них около 1500 долларов. Хотя это меньше, чем стоимость аппарата искусственной вентиляции легких, это слишком много для отдельных людей, а тем более для медицинских систем, находящихся в кризисе.

Мой отец, изобретатель и заядлый мастер, предсказал ценность CPAP для лечения пациентов с Covid-19 за несколько недель до того, как прислал его мне. После некоторых экспериментов он придумал представленный ниже прототип, который можно было построить примерно за 200 долларов за штуку.

Но когда мы начали закупать самые основные детали, необходимые для производства, мы обнаружили, что из-за аутсорсинга ни один из компонентов в настоящее время не производится в США, включая основные элементы, такие как шланги, маски и воздуходувки. Аутсорсинг в Китае привел к тому, что Китай начал осуществлять аутсорсинг во Вьетнаме и так далее. Несмотря на мантру свободной торговли о том, что аутсорсинг в странах с более низкой заработной платой приводит к производству более дешевой продукции, наблюдается постоянное снижение доступности и стоимости почти всего, что нужно американцам для производства нашей собственной продукции.

Так было не всегда. Мой отец, выросший в Кайахога-Фолс, штат Огайо, работал в компании Polymerics, которую он основал, когда ему было чуть больше 20, и изобрел PolyGel, распространенный компонент резиновых смесей. Компания Polymerics продавала американским компаниям различные виды резины и пластика, необходимые для изготовления чего угодно — от дворников до медицинских приборов и опор двигателя. Хотя компания все еще существует и по-прежнему находится в семейной собственности, цепочка поставок, от которой она зависит, стала настолько сложной, что сегодня мы не можем найти ни одного пластика, произведенного в США, который мы могли бы использовать для создания недорогого устройства CPAP.

Блог